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Teoría


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Embolia pulmonar
Disnea + alteraciones gasométricas
Embolia grasa
Disnea + alteraciones gasométricas + alteración de consciencia + petequias
Fractura inestable infectada o politrauma
Contraindicaciones de fijación interna
Retirar yeso y elevar miembro y si no funciona fasciotomía
Tto. inicial del sd. compartimental
FIjación interna (tto. definitivo de entrada)
Gustillo I-IIIa
Fijación externa + desbridamiento + ATB
Gustillo > IIIa
ATB + antitetánica + lavado + fijación externa
Manejo de la fractura con herida abierta
Necrosis avascular (RNM + Forage / Osteotomía / Artroplastia)
Dolor en rodilla tras corticoides + obesidad / alcoholismo / barotraumas / Gaucher / drepanocitosis / neoplasia / pancreatitis
Displasia de cadera (artrosis)
Bloqueo cadera + dolor a ABD
Enf. de Perthes (osteonecrosis avascular o aséptica de la cabeza del fémur)
Niño + cojera + atrofia del muslo + limitación ABD y rot. int. + cese del crecimiento epifisario + osteocondrito de la epífisis femoral superior
Sinovitis transitoria de cadera
Niño + catarro + cojera + limitación de la rot. int. + derrame
Lesión del lig. lateral externo (colateral peroneo)
Bostezo positivo + varo
Lesión del lig. lateral medio o interno (colateral tibia)
Bostezo positivo + valgo
Fractura de mensico interno
Jugador de fútbol + rotación externa de la tibia con rodilla flexionada y pie fijo en el suelo
Triada desgraciada (CALIMI) o de O'Donnoghue
Lesión del cruzado anterior + lateral interno (tibial) + menisco interno (medial)
Rotura del ligamento cruzado anterior
Chasquido + inestabilidad + hemartros o derrame agudo + Lachman positivo
Rotura del lig. cruzado anterior
Cajón anterior (sacar el 'cajón' tirando de la tibia)
Rotura del lig. cruzado posterior
Cajón posterior (meter el 'cajón' empujando la tibia)
Rotura del lig. rotuliano
Rotura alta + inestabilidad en la marcha
Lesión del menisco
Dolor en la interlínea
Forma de O o de C cerrada
Menisco lateral
Recto anterior
Tendón rotuliano
Rotura de la meseta tibial + calcáneo + vértebra
Caída de pie
Pie zambo - tto. ortopédico/yesos/cirugía
Pie acortado + hueco + equino varo + ADD + supinación
Tornillos
Tto. fractura del cuello del fémur en < 60 años
Prótesis (parcial en mayores y total en jóvenes)
Tto. fractura del cuello del fémur en > 70 años
Lesión de la a. femoral y poplítea y del n. poplíteo
Fractura supracondílea del fémur
Epifisiolisis femoral proximal
Niño gordo + dolor inguinal + cojera + empeora de manera reactiva a infecciones
Pseudoartrosis del foco
Fractura proximal femoral INTRAcapsular tratada con osteosíntesis
Fractura proximal femoral (cervical)
Miembro acortado + ABD + rot. ext.
Fractura trocantérea
Miembro acortado + ABD + rot. ext. amplia + el pie del paciente roza la camilla + hematoma ext. del muslo
Ausencia de consolidación por excesiva movilidad (tto. con fijación rígida o clavo intramedular)
Rx en pata de elefante
Ausencia de consolidación por mala vascularización o daño en partes blandas (tto. con autoinjerto y fijación rígida)
Rx con márgenes delgados o afilados
Pseudoartrosis - tto. con osteotomía o artroplastia
Cavidad pseudosinusal con líquido
Lesión del n. ciático poplíteo externo (L5)
Fractura del peroné + marcha en estepaje (no puede andar de talones)
Osteonecrosis
Complicación más grave de la fractura del cuello del astrágalo
Signo de Hawkins (buen pronóstico de revascularización)
Osteopenia subcondral del astrágalo
Enfermedad de Osgood o necrosis avascular de la tuberosidad anterior
Adolescente con gran desarrollo del cuádriceps
Luxación glenohumeral anterior (lesión de Bankart)
Hombro en charretera + brazo en ABD y rot. ext. + signo del hachazo + anestesia deltoidea en escudo militar
Maniobra de Kocher: tracción-rotext-aducción-rotint
Tto. de la luxación glenohumeral anterior
Recién nacido, fractura en tercio medio, tto. con vendaje en 8 de guarismo y cabestrillo
Fractura más frecuente de clavícula
Lesión de lig. coracoclaviculares
Clavícula poco estable
Fractura acromio-clavicular
Signo de la tecla
Fractura proximal del húmero (del cuello quirúrgico)
Equimosis de la cara interna del brazo + hematoma Hennequin
Lesión del n. radial - tto. férula en U o yeso colgante
Fractura diafisaria del húmero + pérdida de sensibilidad en dorso del antebrazo y borde externo del dorso de la mano
Fractura supracondílea del húmero
Niño + fractura en tallo verde (subperióstica, incompleta, angulada)
Pronación dolorosa del antebrazo (sublux. de la cabeza del radio)
Niño + brazo en pronación + semiflexión + inmóvil
Tracción + pronación forzada o tracción + supinación forzada + flexión
Tto. de la pronación dolorosa del brazo
Epicondilitis o codo de tenista
Tenista + dolor al supinar antebrazo o flexión dorsal de la muñeca
Epitrocleitis o codo de golfista
Golfista + dolor al pronar el antebrazo
Fractura de Essex-Lopesti
Fractura conminuta grado III + rotura membrana interósea + subluxación radiocubital distal
Fractura de Monteggia
Fractura proximal del cúbito + luxación de cabeza del radio
Fractura de Galeazzi
Fractura diafisaria tercio medio del radio + luxación radio-cubital distal
Fractura de Colles con lesión del n. medial y el n. radial
Caída sobre mano extendida con flexión dorsal + dorso de tenedor + dolor + imposibilidad de pinza y oposición pulgar + pérdida de sensibilidad palmar externa
Fractora en apófisis estiloides
Fractura de Hutchinson o del chófer
Fractura de Goyrand-Smith (inversa a la de Colles)
Caída con muñeca en flexión palmar + fractura en pala de jardinero
Fractura del escafoides
Dolor en flexión dorsal muñeca + dolor en tabaquera + pseudoartrosis
Descartar inestabilidad atlanto-axoidea
Paciente preoperatorio con nucalgia
Espondilitis anquilopoyética
Rigidez en caña de bambú + dolor que empeora de noche y mejora con el ejercicio
Linfosarcoma (muy radiosensible, lesiones osteolíticas)
Reticulosarcoma
Displasia fibrosa
Tumor en costillas + fémur en cayado de pastor
Tumor de células gigantes
Tumor más frecuente de la epífisis del adulto
Condroblastoma
Tumor más frecuente de la epífisis del niño
Granuloma eosinófilo — Ewing (10-30 años) — Mieloma (>65 años) — Metastásicos (>50 años) — Adamantimoma (adulto joven)
Tumores diafisarios (GEMMA)
Quiste óseo esencial (10-20 años) — osteocondroma (niño en crecimiento) — sarcoma (osteo o condro) (niño o anciano)
Tumores metafisários
Osteoma osteoide
Joven con dolor nocturno que mejora con salicilatos + nido tumoral
Osteosarcoma
Niño (o anciano con Paget o RT) + tumor maligno primario más frecuente + metáfisis + sol naciente
Condrosarcoma
Hombre de 45 años + tumor metafisario + osteolítico + calcificaciones en palomitas de maíz o sal y pimienta
Sarcoma de Ewing
Joven de 19 años + tumor diafisario + metástasis pulmonares múltiples + lítico + capas de cebolla
Tumor de células gigantes o osteoclastoma
Mujer 30 años + tumor epifisario en rodilla + imagen en pompas de jabón + empeora con el embarazo
Mieloma
Hombre > 65 años + tumor en columna que respeta pedículos o tumor en cráneo en sacabocados
Cáncer de próstata o de mama
Metástasis osteoblásticas
QUiste óseo solitario
Niño + fractura patológica + punción con cortiocides