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Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos


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Actividad MAO periférica menor, consanguineidad
Factores genéticos de la esquizofrenia
Mayor volumen ventricular, hipofrontalismo y alteración del lóbulo temporal
Factores anatómicos de la esquizofrenia
Hiperactividad dopaminérgica mesolímbica (elevación ácido homovalínico + más receptores D2), posible aumento noradrenérgico
Factores bioquímicos de los síntomas positivos de la esquizofrenia
Hipoactividad dopaminérgica mesocortical, posible disiminución noradrenérgica
Factores bioquímicos de los síntomas negativos de la esquizofrenia
Menor actividad REM, hipofrontalismo, dificultad para la persecución visual lenta
Factores neurofisiológicos de la esquizofrenia
Mesencéfalo-corteza prefrontal, se encarga del funcionamiento afectivo, emocional y organizativo
Vía mesocortical
Mesencéfalo-área límbica, se encarga de conductas que median en la recompensa y el placer
Vía mesolímbica
Mesencéfalo-ganglios basales, parte del circuito extrapiramidal encargado del movimiento
Vía nigroestriatal
Hipotálamo-hipófisis, a través de la cual la dopamina inhibe la liberaciónde prolactina
Vía tuberoinfundibular
Síntomas negativos - más precoz (pubertad) - peor pronóstico - desorganización
Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
Síntomas negativos - lenta e insidiosa - seudodepresión - indiferencia afectiva
Esquizofrenia simple o indiferenciada
Catalepsia seguida de síntomas positivos - muy buena respuesta a fármacos y TEC
Esquizofrenia catatónica
Síntomas positivos - inicio tardío - mejor pronóstico - más frecuente
Esquizofrenia paranoide
Evolución de cualquier esquizofrenia hacia un deterioro de predominio sintomático negativo y déficit cógnitivo irreversibles
Esquizofrenia residual
Inicio brusco, edad tardía, sin personalidad esquizoide previa, sin antecedentes familiares o con antecedentes familiares afectivos, factor precipitante, síntomas productivos (positivos), sexo femenino, casados, alto cociente intelectual
Factores de buen pronóstico de la esquizofrenia
Cuadro propio de una esquizofrenia de buen pronóstico y duración menor de 6 meses
Psicosis esquizofreniforme
Psicosis reactiva o delirante aguda (ej. psicosis puerperal) de duración menor de un mes, aparición brusca, gran componente afectivo, con sustrato en la personalidad del paciente y normalmente recuperación sin secuelas
Psicosis breve
Cuadro que combina de manera paralela o secuencial características de la esquizofrenia con el trastorno bipolar o la depresión mayor
Trastorno esquizoafectivo