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Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado


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Factores protectores contra DM tipo I
HLA DR2 y DQ7
Diabetes no insulin-dependiente del adulto
Diabetes tipo MODY
Diabetes autoinmune latente del adulto
Diabetes tipo LADA
Obesidad
Principal factor coadyuvante para DM II
Mecanismo de resistencia a la insulina
Fallo en la señalización de fosfatidil inositol (PI-3) que reduce la transposición del transportador de glucosa (GLUT4)
>45 años o <45 años con IMC>25 y otro factor de riesgo (sedentarismo, familiar de primer grado, diabetes gestacional, HTA, SOP, HDL<35 o TG>250, glucemia basal alterada, intolerancia hidrocarbonada, IM o ACV
Indicaciones de cribado de DM
Lispro
Insulina de acción corta (<25 min)
NPH
Insulina de acción intermedia (30 min - 1h)
Glargina
Insulina de acción lenta (1-4h)
Secretagogo que estimula la secreción de insulina
Sulfunilurea (concepto)
Biguanida que inhibe la neoglucogénesis, aumenta la utilización de glucosa y reduce la insulinorresistencia, y produce pérdida de peso
Metformina (concepto)
Inhibidores de la alfa glucosidasas intestinales que reducen la absorción de glucosa
Acarbosa y miglitol (concepto)
Tiazolidinodiona que disminuye la insulinrresistencia uniéndose al receptor PPAR gamma en los hepatocitos
Glitazonas
Secretagogo de excreción biliar útiles en IR e ICC
Meglitinida
Agonistas GLP1 (glucagón tipo 1) (inhibidores de las incretinas) que favorecen la secreción de insulina e inhiben el glucagón, suprimiendo además el apetito
Liraglutida y exenatida
Inhibidor DPP4 que reduce la acción del GLP1 aumentando la secreción de insulina
Sitagliptina
Agonista de la amilina que reduce la hiperglucemia posprandial e inhibe el glucagón
Pramlintide
Acidosis láctica
Principal efecto adverso de la metmorfina
Hipoglucemia
Principal efecto adverso de las sulfunilureas
Efecto Somogyi
Hiperglucemia matutina de rebote por hipoglucemia nocturna y aumento excesivo de las hormonas contrarreguladoras (catecolaminas, cortisol, GH)
Fenómeno del alba
Hiperglucemia matutina por dosis bajas de insulina pre-cena
Medir glucemia a las 3 a.m. con hipoglucemia en Somogyi e hiperglucemia en Alba
Diagnóstico diferencial entre Somogoyi / Fenómeno del alba
Sd. de Alstrom
Hipogonadismo + DI nefrogénica + sordera + ceguera
Sd. de Rabson-Mendenhall
Hipergonadismo + displasia ungueal y dental